Dente do siso quando extrair é uma das perguntas mais buscadas por pessoas que sentem dor no fundo da boca ou recebem uma indicação cirúrgica do dentista. O terceiro molar — popularmente chamado de siso — tem uma reputação quase sempre negativa: todo mundo já ouviu histórias de extrações dolorosas, rostos inchados e dias de recuperação. Mas a verdade é que nem todo siso precisa ser extraído. Existem critérios clínicos claros para essa decisão, e entendê-los faz toda a diferença na hora de conversar com seu dentista e tomar a melhor decisão para a sua saúde bucal.
Índice
- O que é o dente do siso?
- Por que o siso causa tantos problemas?
- Quando o dente do siso precisa ser extraído?
- Quando o siso NÃO precisa ser extraído?
- O que é siso incluso e impactado?
- Como é feita a extração do siso?
- Recuperação após a extração: o que esperar?
- Riscos de não extrair quando indicado
- O plano odontológico cobre a extração do siso?
- Uniodonto Paulista e a cirurgia de siso
- Perguntas frequentes
1. O que é o Dente do Siso?
O dente do siso — tecnicamente chamado de terceiro molar — é o último dente a surgir na boca. São quatro ao total (dois na arcada superior e dois na inferior), e costumam erupcionar entre os 17 e 25 anos de idade, embora em alguns casos apareçam mais tarde ou nunca cheguem a erupcionar completamente.
O nome popular “siso” tem origem na palavra “sisudez” — a ideia de que esses dentes aparecem na fase em que a pessoa já adquiriu juízo e maturidade. Em inglês, são chamados de wisdom teeth (dentes da sabedoria), pela mesma lógica.
O problema é que, ao longo da evolução humana, a mandíbula foi ficando menor — mas o número de dentes permaneceu o mesmo. O resultado é que, para muitas pessoas, simplesmente não há espaço suficiente para os sisos erupcionarem de forma adequada.
2. Por Que o Siso Causa Tantos Problemas?
A localização do siso — no fundo da boca, de difícil acesso — já cria desafios naturais de higiene. Mas o principal motivo de tantos problemas é a falta de espaço na arcada dentária.
Quando o siso não encontra espaço para erupcionar corretamente, ele pode:
- Ficar retido dentro do osso (incluso)
- Erupcionar parcialmente, deixando parte da gengiva sobre o dente
- Crescer em direção errada — inclinado para o dente vizinho, horizontal ou até invertido
- Pressionar o segundo molar, causando reabsorção radicular ou cárie no dente adjacente
Além disso, a gengiva que cobre parcialmente o siso cria uma bolsa — chamada de opérculo — onde bactérias e restos alimentares se acumulam, favorecendo inflamações e infecções.
3. Quando o Dente do Siso Precisa Ser Extraído?
Essa é a pergunta central. O dente do siso quando extrair tem resposta clara na odontologia: a extração é indicada quando o siso representa ou representa risco de um problema real. As principais indicações são:
Pericoronarite
Inflamação e infecção da gengiva ao redor do siso parcialmente erupcionado. Provoca dor intensa, inchaço, dificuldade para abrir a boca e, em casos graves, pode evoluir para infecção disseminada. Quando os episódios se repetem, a extração é a solução definitiva.
Cárie no siso ou no dente vizinho
Sisos de difícil acesso acumulam placa bacteriana e desenvolvem cáries com mais frequência. Quando a cárie já está instalada — especialmente se comprometeu o segundo molar adjacente —, a extração é indicada.
Siso impactado com risco de danos
Quando o siso está posicionado de forma a pressionar o segundo molar, há risco de reabsorção radicular (destruição da raiz do dente vizinho) e de cárie por contato. Nesses casos, a extração preventiva é recomendada.
Cistos e tumores
Sisos inclusos podem desenvolver ao redor de si estruturas chamadas cistos dentígeros, que crescem progressivamente e destroem osso, podendo causar danos permanentes se não tratados.
Apinhamento dentário
Em casos onde os dentes estão se deslocando por pressão do siso, a extração pode ser indicada — especialmente antes ou após tratamento ortodôntico.
Dor crônica sem outra causa
Dor persistente na região do siso, sem causa identificada em outros dentes, pode indicar que o terceiro molar está gerando pressão ou processo inflamatório mesmo sem sintomas óbvios.
4. Quando o Siso NÃO Precisa Ser Extraído?
Tão importante quanto saber quando extrair é saber quando não extrair. O siso pode e deve ser mantido quando:
- Erupcionou completamente e está bem posicionado na arcada
- Tem oclusão adequada — ou seja, “morde” corretamente com o dente oposto
- É possível higienizá-lo sem dificuldade
- Não causa dor, infecção, cárie ou pressão nos dentes vizinhos
- Está incluso mas assintomático e sem sinais de risco — nesse caso, o acompanhamento com radiografias periódicas é suficiente
A extração preventiva de sisos assintomáticos é um tema controverso na odontologia. A tendência atual, inclusive da American Dental Association (ADA), é não recomendar extração de rotina quando não há indicação clínica — apenas monitoramento regular.
5. O que é Siso Incluso e Impactado?
Esses dois termos aparecem muito nas indicações de cirurgia, e é importante diferenciá-los:
| Termo | Significado |
| Siso incluso | Dente que não erupcionou e permanece total ou parcialmente dentro do osso ou da gengiva |
| Siso impactado | Siso incluso que encontrou algum obstáculo físico para sua erupção (outro dente, osso, gengiva) |
| Siso semierupcionado | Parte do dente apareceu na boca, mas a erupção não se completou |
| Siso verticalmente incluso | Está em posição correta, mas não erupcionou por falta de espaço |
| Siso mesioangulado | Inclinado em direção ao segundo molar — a posição mais problemática |
| Siso horizontal | Deitado horizontalmente, pressionando diretamente o dente vizinho |
A posição do siso é um dos fatores mais importantes para determinar se e quando a extração é necessária — e para avaliar a complexidade da cirurgia.
6. Como é Feita a Extração do Siso?
A extração do siso é uma cirurgia oral realizada por um cirurgião-dentista, preferencialmente um especialista em cirurgia bucomaxilofacial ou um clínico com experiência em extrações complexas.
O procedimento varia conforme a posição e a profundidade do siso:
Extração simples
Para sisos que já erupcionaram completamente. O processo é similar ao de qualquer extração dentária: anestesia local, afrouxamento e remoção do dente. Tempo médio: 15 a 30 minutos.
Cirurgia de siso incluso
Para sisos que ainda estão sob a gengiva ou dentro do osso:
- Anestesia local (a sedação é opcional e não obrigatória)
- Incisão na gengiva para exposição do dente
- Remoção de uma pequena quantidade de osso, se necessário
- Seccionamento do dente (divisão em partes) para facilitar a remoção
- Sutura da gengiva
O procedimento é feito com o paciente completamente anestesiado — sem dor durante a cirurgia. O desconforto começa após o efeito da anestesia passar, e é manejado com medicação adequada.
7. Recuperação Após a Extração: o Que Esperar?
A recuperação da extração do siso varia conforme a complexidade da cirurgia, mas em geral segue este padrão:
Primeiras 24 horas
- Sangramento leve e controlável com gaze
- Inchaço progressivo (pico entre 48–72h)
- Dor moderada, controlada com analgésicos prescritos
- Repouso recomendado; evitar esforço físico
2 a 4 dias
- Inchaço no auge — gelo nas primeiras 24h ajuda a minimizar
- Alimentação pastosa e fria (sorvete, vitaminas, purês)
- Evitar açúcar, álcool, fumo e canudo (risco de alveolite)
- Higiene cuidadosa, sem escovar diretamente a área operada
5 a 7 dias
- Remoção dos pontos (quando aplicável)
- Melhora significativa do inchaço e da dor
- Gradual retorno à alimentação normal
2 a 4 semanas
- Cicatrização completa da gengiva
- Retorno total às atividades normais
Atenção: Dor intensa e crescente após 3 dias, com mau cheiro local, pode indicar alveolite — uma complicação tratável, mas que exige retorno ao dentista imediatamente.
8. Riscos de Não Extrair Quando Indicado
Ignorar a indicação de extração do siso pode trazer consequências sérias:
- Infecção disseminada: a pericoronarite não tratada pode evoluir para celulite facial ou angina de Ludwig — condição grave que compromete a via aérea
- Destruição do segundo molar: o siso mal posicionado pode destruir a raiz do dente vizinho de forma silenciosa e irreversível
- Crescimento de cistos: cistos dentígeros crescem progressivamente e podem destruir grandes áreas ósseas
- Apinhamento dentário: pressão contínua pode deslocar os demais dentes
- Dor crônica: inflamações repetidas comprometem a qualidade de vida
A extração quando indicada é sempre mais simples — e menos arriscada — do que tratar as complicações de um siso problemático negligenciado.
9. O Plano Odontológico Cobre a Extração do Siso?
Essa é uma dúvida frequente — e a resposta depende do tipo de extração e do plano contratado.
| Tipo de procedimento | Cobertura obrigatória (ANS) |
| Extração simples de siso erupcionado | Sim |
| Cirurgia de siso incluso / impactado | Sim (desde a RN 465/2021 da ANS) |
| Sedação consciente durante a cirurgia | Varia por plano |
| Internação hospitalar (casos complexos) | Varia por plano |
Desde a atualização do Rol de Procedimentos da ANS, a cirurgia de dente incluso — incluindo o siso — é de cobertura obrigatória pelos planos odontológicos. Isso inclui sisos inclusos totais e parciais.
Verifique sempre as condições específicas do seu contrato e, em caso de dúvida, consulte a operadora antes de agendar o procedimento.
10. Uniodonto Paulista e a Cirurgia de Siso
Na Uniodonto Paulista, a extração e a cirurgia de siso estão cobertas conforme as diretrizes da ANS, com acesso a uma rede ampla de cirurgiões-dentistas experientes em todo o estado de São Paulo.
O que a Uniodonto Paulista oferece:
- Rede credenciada com especialistas em cirurgia oral — incluindo cirurgiões bucomaxilofaciais
- Cobertura para extração simples e cirurgia de siso incluso
- Avaliação prévia com radiografia panorâmica para planejamento da cirurgia
- Atendimento de urgência para casos de pericoronarite e dor aguda
- Acompanhamento pós-cirúrgico incluído na cobertura
Antes de realizar qualquer procedimento, consulte a cobertura específica do seu plano pelo portal do beneficiário ou pelo nosso atendimento. Nossa equipe está pronta para esclarecer todas as dúvidas.
11. Perguntas Frequentes
É obrigatório extrair todos os sisos?
Não. A extração só é indicada quando há problema clínico identificado ou risco comprovado. Sisos bem posicionados, higienizáveis e assintomáticos podem ser mantidos com acompanhamento regular.
A cirurgia de siso dói?
Durante o procedimento, não — a anestesia local garante que você não sinta dor. O desconforto ocorre na recuperação, nos primeiros dias, e é controlado com medicação prescrita pelo dentista.
É melhor extrair os 4 sisos de uma vez?
Depende. Extrair os dois do mesmo lado na mesma sessão é comum e prático. Extrair os quatro simultaneamente é possível, mas exige mais recuperação e geralmente é feito sob sedação. A decisão deve ser tomada com o dentista.
Com que idade é melhor extrair o siso?
Quanto mais jovem, geralmente melhor — as raízes ainda não estão completamente formadas, o osso é mais maleável e a recuperação é mais rápida. A faixa ideal costuma ser entre 17 e 25 anos, mas a cirurgia pode ser realizada em qualquer idade quando indicada.
O siso pode causar dor de cabeça e dor de ouvido?
Sim. A proximidade do siso com a articulação temporomandibular (ATM) e com o nervo trigêmeo pode causar dor irradiada para a cabeça, ouvido e pescoço. Se você sente esses sintomas, uma avaliação odontológica é o primeiro passo.
Posso evitar a extração fazendo tratamento com antibiótico?
O antibiótico pode controlar uma infecção temporariamente, mas não resolve a causa do problema. Se a indicação de extração existe, o antibiótico é apenas uma medida de alívio — não um tratamento definitivo.
Conclusão
Decidir sobre o dente do siso quando extrair é uma questão que exige avaliação individual — não existe resposta universal. O que existe são critérios clínicos claros, e um bom dentista saberá aplicá-los ao seu caso, com base em exame clínico e radiográfico.
Se você tem um plano na Uniodonto Paulista, já conta com cobertura para essa avaliação e para a cirurgia quando necessária. Não deixe a dor ou o medo de decidir — agende uma consulta, faça o diagnóstico correto e tome a melhor decisão com segurança.
Está sentindo dor ou desconforto no fundo da boca? Acesse nossa rede credenciada e agende uma avaliação com um de nossos especialistas.
Fontes consultadas: